Иммуноблот EUROLINE Антитела к АМА (IgG)

Тест-набор EUROLINE обеспечивает качественное определение аутоантител человека in vitro класса иммуноглобулинов IgG к 4 печеночным антигенам в сыворотке или плазме для подтверждения диагноза первичного билиарного холангита.

Первичный билиарный холангит (ПБХ) — хронический негнойный деструктивный холангит с прогрессирующей воспалительной деструкцией мелких желчных протоков. Симптомами заболевания являются желтуха, зуд, утомляемость и боли в животе. При прогрессировании ПБХ могут развиться тяжелая гипербилирубинемия и портальная гипертония, а также асцит, варикозное расширение вен пищевода и энцефалопатия. На конечной стадии ПБХ, представляющей собой декомпенсированный цирроз печени, только трансплантация печени спасет жизнь пациента. Таким образом, до 75% пациентов с ПБХ могут быть успешно вылечены; у остальных пациентов будет наблюдаться медленно прогрессирующий рецидив. В 80% случаев ПБХ поражает преимущественно женщин в возрасте от 40 до 60 лет, а распространенность составляет от 1,9 до 40,2 случаев на 100 000 жителей.

Аутоантитела могут быть обнаружены уже за несколько лет до возникновения ПБХ. Более 90 % пациентов с ПБХ являются положительными по антимитохондриальным антителам (АМА), особенно к антигенам М2, М4, М8 и М9. Наиболее важным подтипом в диагностике ПБХ являются антитела против М2. Иммуногенные домены антигена М2 в основном включают субъединицы Е2 дегидрогеназы 2-оксокислот с разветвленной цепью (BCOADC-E2), пируватдегидрогеназы (PDH-E2) и 2-оксоглутаратдегидрогеназы (OGDC-E2).

Диагноз ПБЦ можно поставить при наличии двух из следующих трех критериев: (а) титр АМА выше или равный 1:40, (б) указание на негнойный холангит и деструкцию внутрипеченочных желчных протоков, ( в) необъяснимое повышение значений щелочной фосфатазы на протяжении более шести месяцев. Кроме того, у пациентов с ПБХ часто наблюдаются повышенные концентрации аминотрансфераз и иммуноглобулинов, прежде всего IgM. В случае отрицательных результатов теста АМА рекомендуется дополнительное определение ПБХ-специфических антинуклеарных антител (АНА) против нуклеарных белков sp100 и PML, а также компонента ядерной мембраны gp210. До 84 % случаев ПБХ возникает вместе с другими аутоиммунными заболеваниями, например, синдром Шегрена, коллагенозы, тиреоидит Хашимото, гломерулонефрит, системный склероз, целиакия и язвенный колит. От 2 до 19 % пациентов с ПБХ имеют признаки АИГ (оверлап синдром АИГ-ПБХ). У этих пациентов также могут присутствовать аутоантитела против SLA/LP, двухцепочечной ДНК и гладких мышц.