Определение антител к тканевой трансглютаминазе (IgА)

Тест-набор предназначен для полуколичественного анализа или количественного анализа in vitro человеческих аутоантител класса IgA против тканевой трансглутаминазы в сыворотке или плазме методом иммуноферментного анализа для диагностики глютеновой энтеропатии.

Целиакия – это аутоиммунное заболевание, в возникновении которого важную роль играет генетическая предрасположенность и обуславливается употреблением глютена. Глютен составляет около 90% белка в зерновых культурах, таких как пшеница, рожь, ячмень и овес. Один из компонентов глютена, глиадин, может лишь частично перевариваться в тонком кишечнике. Образующиеся фрагменты глиадина могут проникать в подлежащую соединительную ткань (эндомизий) через разрывы в эпителии тонкой кишки, что является типичным явлением у больных целиакией. После этого фрагменты дезаминируются ферментом - тканевой трансглутаминазой. В последствии такой модификации фрагменты приобретают свою иммунологическую функцию, что может вызвать чрезмерную реакцию иммунной системы у лиц с соответствующей генетической предрасположенностью.
Заболевание проявляется преимущественно тяжелым воспалением и поражением слизистой оболочки тонкой кишки (энтеропатия). В сочетании с возникающими нарушениями всасывания питательных веществ может развиться широкий спектр желудочно-кишечных и неспецифических симптомов, которые могут включать хроническую диарею, рвоту, боли в животе, низкий рост, потерю веса, задержку полового созревания, самопроизвольные аборты, анемию и остеопороз. Другим внекишечным проявлением является герпетиформный дерматит, заболевание кожи, характеризующееся волдырями и сильным зудом. Распространенность целиакии оценивается примерно в 1%, при этом эксперты предполагают большое количество недиагностированных случаев из-за «атипичных» или легких симптомов.
В 2020 году Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) опубликовало новые рекомендации по диагностике целиакии, которые призваны обеспечить высокую точность диагностики и одновременно снизить стресс для пациентов, вызванный биопсией. В этом контексте антитела IgA против тТГ считаются высокоспецифичным и чувствительным маркером, поскольку они практически не обнаруживаются у здоровых людей и пациентов с другими кишечными заболеваниями, но достигают почти 100% распространенности у пациентов с нелеченой целиакией. Если определенный титр антител IgA против тканевой трансглютаминазы по крайней мере в десять раз превышает верхнюю границу нормы (≥10 раз выше верхней границы нормы), а второй образец сыворотки положителен на антитела IgA против эндомизия, биопсию можно не проводить. Биопсия требуется только в том случае, если результаты неясны. Если подозревается целиакия, но не обнаруживаются антитела IgA против трансглютаминазы или эндомизия, следует учитывать возможность общего дефицита IgA, поскольку он чаще встречается у пациентов с целиакией. В случае общего дефицита IgA определение антител IgG против пептидов глиадина может оказаться наилучшей альтернативой.